抗逆转录病毒疗法已将HIV从致命疾病升沉为慢性病。
但神经精神病学家示意，感染者必须立即启动和谐，因为"未经和谐阐明的捏续时间"可能变成不可逆的脑挫伤，并影响始终领路健康。
数十年来，领路辞让一直被合计是HIV感染的潜在并发症。跟着HIV感染东说念主群的老龄化，这一潜在并发症的可能性和严重进度问题变得日益进军——毕竟，衰成自己也会增多领路衰败的风险。
根据Thembisa（南非最初的HIV数学模子）的数据，2024年南非约有175万50岁以上的HIV感染者，约占该国猜想800万HIV阳性东说念主口的20%以上。《柳叶刀》医学期刊发表的一项研究也夸耀，撒哈拉以南非洲地区的这一比例约为20%。
这是一个明锐的研究鸿沟，研究东说念主员必须在幸免"双重臭名包袱"的同期，构想会诊脑部问题和允洽干豫的必要用具，驰魂夺魄。
最短两周内
在开普敦大学（UCT）HIV脸色健康研究部主任、Groote Schuur病院神经科学研究所约翰·乔斯卡素质的办公室，他诠释注解说HIV可能在初度感染后短短两周内过问大脑——主要通过受感染的白细胞，如淋巴细胞。如果患者未给与抗逆转录病毒和谐，病毒可能在大脑中激勉炎症，甚而可能变成组织挫伤。
"大脑是一个受保护的隔室，"乔斯卡说，"对于这种卵白质颗粒病毒如何过问大脑的一种表面是通过受感染的淋巴细胞。这并不屈直感染神经细胞，即咱们所说的神经元。它感染大脑中的其他撑捏组织和细胞，激勉炎症，豪爽损害大脑的白质。跟着时间的推移，这种炎症可能导致神经元丢失，但这是波折的。"
天然抗逆转录病毒和谐对于撤废和防止包括大脑在内的扫数躯壳隔室中的HIV至关要紧，但他示意，它无法逆转和谐启动前依然发生的挫伤。
"如今，HIV感染者的寿命接近平素东说念主，"他说，"问题是，他们感染HIV的事实，加上一定进度的未经和谐阐明和潜在的脑组织丢失，是否会使他们比普通东说念主更容易患上老年期幼稚——主如果阿尔茨海默病或血管性幼稚。"这些始终影响恰是HIV对大脑影响的主要担忧地点。
部分问题在于，南非不仅领有老龄化的HIV感染东说念主群，况兼好多东说念主是在感染病毒相等永劫期后才启动和谐的。其中一个关键原因是南非政府在2000年代初期不肯提供抗逆转录病毒和谐。据猜想，这些延误导致跳跃30万例本可幸免的牺牲——它们可能也在当今和未来对大脑健康问题产生影响。
从依非韦伦到达芦那韦
除了HIV自己，开云体育一些用于和谐该感染的药物也对大脑产生了影响。
2019年，南非的模范HIV和谐从含有依非韦伦的三药组合改为含有达芦那韦的组合。这一行变带来了脸色健康方面的益处，乔斯卡的共事、UCT神经HIV研究员萨姆·奈廷格尔副素质指引的研究说明了这极少。
乔斯卡说："该研究不雅察了2017年至2020年工夫从依非韦伦向达芦那韦基础和谐的升沉。人所共知，依非韦伦至少在最初两个月会引起一系列精神活性或脸色问题，如恶梦、心焦，甚而对某些东说念主来说是精神病。但咱们的发现夸耀，改用达芦那韦的东说念主实质上施展很好。八个月后，他们看起来更像莫得HIV的东说念主。因此，达芦那韦是一个顽强的上风，不仅因为它疗效稳固，还因为它具有神经保护作用。"
HIV与领路辞让的新模子
大家们对HIV感染者领路辞让的看法正在发生升沉。包括乔斯卡在内的一些神经精神病学家建议湮灭2007年的HIV关连神经领路辞让模子，合计其领路测试分数未能充分辩论陶冶和社会经济布景等变量，且可能过度会诊辞让。这一不雅点在奈廷格尔领衔撰写、2023年发表在《天然评述·精神病学》期刊的一篇著述中赢得了敷陈。
作家合计，领路辞让的标签可能给HIV感染者带来"双重臭名包袱"——影响自满、激勉震惊，并促使对依然遭逢臭名的东说念主进一步报怨。为诠释这极少，他们指出，直到最近，英国的HIV感染者因惦记领路辞让而不可成为航空公司航行员。然而，在别称HIV感染者航行员的 campaign 之后，英国民航局于2022年取消了这一禁令。
奈廷格尔越过共事合计，传统测试分数应与实质生计症状和脑问题的医学根据磋议使用。他们提倡了HIV关连脑挫伤的见地模子，专指由病毒引起的挫伤。这将其与抑郁、药物花费、糖尿病和心血管疾病等其他领路辞让原因分歧开来。正如Spotlight此前报说念的，HIV也与抑郁风险增多关连，尽管这在至少部分进度上是由社会身分驱动的。
晚会诊与较低领路功能关连
2026年2月底在好意思国丹佛举行的2026年逆转录病毒和契机性感染会议上，这些问题在题为"当我64岁时：HIV感染者的神经退行性变、表不雅遗传虚弱与领路"的筹议中被提倡。
在他的演讲中，伦敦帝国理工学院的艾伦·温斯顿素质——亦然海外HIV-领路责任构成员、乔斯卡和奈廷格尔的不绝合著者——先容了现存研究发现：平均而言，HIV感染者的领路功能——包括挂牵力、精通力和计较等奉行功能——低于同庚岁段的非感染者。他说，这施展为轻度早期幼稚风险增多。
与乔斯卡相似，温斯顿强调，HIV感染者中领路功能最差的情况与未经和谐的HIV和晚期HIV会诊关连。他重申，确诊后尽快启动HIV和谐具有保护作用开云(中国)官网，病毒防止与更好的领路关连。他说，在给与达芦那韦基础HIV和谐且放手细腻的患者群体中，领路施展与HIV阴性群体相似。
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